Biópsia para diagnóstico do câncer de glândulas salivares

Biópsia é a remoção de uma pequena quantidade de tecido para estudo e avaliação anatomopatológica da presença (ou não) de câncer.
 
Os principais tipos de biópsias para diagnóstico do câncer de glândulas salivares são:

• Punção aspirativa por agulha fina (PAAF). É um procedimento rápido e pode ser realizado com anestésico local, embora normalmente não seja necessário. Na PAAF é utilizada uma agulha fina acoplada a uma seringa para aspirar uma amostra do tecido tumoral para análise. O material obtido é submetido à análise citológica. Esse tipo de biópsia é realizado para verificar se uma massa ou aumento de tamanho dos linfonodos contém a doença. O procedimento é realizado com anestesia local.
• Biópsia por agulha grossa. A biópsia por agulha grossa ou core biopsy é semelhante à PAAF, mas com uma agulha de grosso calibre, que permite que uma amostra maior de tecido seja retirada. Assim como a PAAF, esse procedimento é geralmente guiado por exames de imagem, dependendo da localização do tumor. A biópsia é feita com anestesia local.
• Biópsia incisional. Na biópsia incisional apenas uma parte do tecido é retirada. Este tipo de biópsia é geralmente realizado para lesões maiores, que estão ulceradas ou que cresceram profundamente no tecido. Este tipo de biópsia é geralmente realizada com anestesia local. Entretanto, não é feita com frequência em tumores de glândulas salivares.

Cirurgia
 
Se o exame físico sugerir um tumor de glândula salivar e a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) não for conclusiva, o médico pode solicitar uma cirurgia para retirar toda a lesão. Este procedimento fornecerá uma amostra suficiente para o diagnóstico e ao mesmo tempo tratará a doença.
 
Testes de laboratório nas amostras da biópsia
 
Todas as amostras de biópsia são enviadas para um laboratório de patologia para análise.
 
Para determinados tipos de câncer de glândulas salivares disseminados, são realizados testes moleculares para detectar a existência de determinadas proteínas ou alterações genéticas de forma a direcionar as terapias-alvo ou imunoterápicos a serem usadas no tratamento. Por exemplo:
Receptor de andrógeno. É uma proteína em algumas células cancerígenas das glândulas salivares em que os andrógenos (hormônios masculinos) se ligam e ajudam o câncer a crescer. Os medicamentos que têm como alvo essas proteínas e retardam o crescimento do tumor são denominados anti-andrógenos.

• HER2. É uma proteína que ajuda o câncer a crescer. Esses cânceres geralmente são tratados com medicamentos que têm como alvo o HER2.
• Gene de fusão NTRK. É uma alteração genética em um dos genes NTRK. As células com essas alterações podem levar ao crescimento celular anormal e ao câncer.
• Carga mutacional do tumor (TMB). TMB é uma medida do número de alterações genéticas nas células cancerígenas. As células cancerosas que têm muitas mutações genéticas (um TMB ou TMB-H alto) podem ter maior probabilidade de serem reconhecidas como anormais e atacadas pelo sistema imunológico do corpo.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Biópsia e Citologia das Amostras.
 
Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 18/03/2022, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.